胃肠消化系统癌症之防治

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防癌的第一步,先要知道癌病到底有多少。谈到这个问题,大家都会发觉,版本有好多种,都在争谁是第一名,老实说,有什么好争的。作者手头上只有台中荣总癌症登记室83-85年的患例总数,按其多寡排列,分列为子宫颈癌、大肠直肠癌、肺癌、胃癌、乳癌、肝及胆管癌、鼻咽癌、前列腺癌、食道癌及口腔癌,有的学者,喜欢把肠癌和直肠癌分开计算,那么肺癌、胃癌就会相对地变第二、三名,这一些数字游戏,对防癌工作不但没有好处,反而混淆视听、模糊焦点。

胃肠消化系统癌症之防治

看到上述​​的排序,就有点不寒而栗,第二、四、六、九名都发生在消化道,着实有点怕人,要是把消化系统的癌病患例开例一下,就会发现。要是我们把大肠与直肠肛门癌病分开计算,胃癌就高居第一名,肝及胆管癌虽然列居第二名,但是患例的数目非常相近,有些医院有特殊的背景,也许肝癌患例都集中到那里去,就有了不一样的统计数目。

大肠直肠癌的防治

夏威夷群岛有许多日本移民,第一代移民的胃癌发生率与日本相似,第三代移民,胃癌显著下降,大肠直肠癌却大幅增加,发生率和美国本土相似,因此认为美式饮食是主要原因。美国犹他州盐湖城有一群素食主义者,他们的癌症发生率非常的低,引起美国很多研究人员的注意,不过是不是真的因为素食的缘故,到今天还没有结论。

文献上还有一个很有趣的报导,美国国内有十多起十来岁的年轻人居然罹患了大肠癌,由于大肠直肠癌是上了年纪的人才有资格得的病,为什么年纪轻轻会患上这个毛病,清查的结果,发现他们的血液里含有大量的农药,至于农药到底是不是引发大肠癌的主因就不得而知了。

维他命C和水杨酸,目前认为能预防大肠直肠癌,同样的,目前仍未有很好的明证。有些大肠的疾病,例如大肠息肉和肠道炎症,都被认为是大肠直肠癌的前驱疾病,有了息肉,尤其是体积硕大的息肉,还是早早切掉了吧!幸好我国人肠道炎症的发生率不高,有了这个疾病的先生小姐,应定期去看看合格的专科医师。这里说的肠道炎症,和一般吃坏肚子的炎症不一样,千万不要混为一谈。

粪便潜血的测定是又方便又实际的方法,很可惜国人都不热衷使用此法,除了陶声洋防癌基金会维持继续运作之外,其余基金会医学中心皆很少利用这个检验技术,它的筛检率高达75%,也就是说,100例大肠直肠患者有75例会呈现潜血阳性。国人喜欢食动物的血,假阳性机率很大,也许这就是临床医师们忽视这个检验技术的因素。近年来有专门检查人类血的试剂,再次提醒大家不妨多多利用。

胃癌的预防

要是把大肠直肠癌分开计算,胃癌系名列胃肠消化系统癌病的第一位。以往有一些统计资料显示,大多数的胃癌病患都是教育水准较低,生活较困苦的人,由于收入较为绌少,饮食就不能那么挑剔,时常以咸鱼、小鱼干、腌肉、香肠等,做为下饭的菜。这一些食物,有的含硝很多,有的含致癌因子,很可能肇致胃癌。香港的医师发现广东有个县市的人喜欢吃一种叫做「虾酱」的调味料,这个县市罹患胃癌的人非常多。此外,火山带的居民、毛纺工业发达的国家,罹患胃癌的机率也比较高,是不是土地受到污染所引起的,不得而知。近年来,世界卫生组织认为幽门杆菌和胃癌有很大的关系,及早知道自己是否有幽门杆菌的感染,好好地把细菌消灭掉,有可能减低罹患胃癌的机会。

血型为A型的人,容易得胃癌,其他血型的人罹患的机率较少。恶性贫血的人发生胃癌的机会非常的高,幸好国人鲜有恶性贫血者。胃脏里长了个息肉、萎缩性胃炎、食道逆流病都是胃癌的前驱病,一旦有了这一些疾病,应该定期检查,早期胃癌手术效果非常良好。笔者的内人,六年前曾经历早期胃癌手术,目前健康良好,虽然笔者也有功,但在此仍特别感谢当年替她诊治的工作群。

肝癌(合计第五名,胃癌第二名)

很多报章杂志都曾大幅报导肝癌,大家都认为肝癌是我国人的头号杀手。台中荣总癌病登记中心的资料,肝癌的罹患率排名第五,笔者说过这个数目只代表台中荣总每年患例总数的序列,我们应该平心静气地看问题,去解决问题,哪一个癌病患例最多并不是重点。大家都知道肝癌和B型、C型肝炎的感染有很密切的关系,我们花了十多年的时间和大批的金钱给新生婴儿注射B型肝炎疫苗,虽然孩子带B型抗原的数目是在减少中,但是仍没有完全消灭,成年人带B型肝炎该怎样去治疗,到目前尚无很好的法子,不过得到了B型肝炎C型肝炎并不一定会演变成硬化肝癌,如何去趋吉避凶还得深入探究。台中荣总的网页规划相当良好,不妨进入参考,网址为「www.vghtc.gov.tw」进入后点选「胃肠科」,再进入「医学常识与卫教」即可。

食道癌的防治

中国大陆有个省分的人很喜欢吃泡菜,研究人员用这种泡菜去喂鸡,结果吃了泡菜的鸡大都长食道癌,但人类吃了这种泡菜是不是会生食道癌并不确定。吃火锅很过瘾,有研究人员认为这种进食方法也许会引起食道癌,不过都只是怀疑未加确定。有研究人员用导管让患友们吞食到食道里,并取出一些食道上皮细胞做细胞诊断,这个道理就好比妇癌抹片一样,据说可有效检测出是否罹患食道癌。

胆囊癌的防治

胆结石是胆囊癌的前驱疾病,已是不争的事实,有胆结石最好及早摘除。近年发现,先天性胆胰管接合异常患例,也易罹患胆囊癌,磁共振胆胰造影可早期发现先天性胆管接合异常的患例,这一群患友们也易罹患胆囊癌,且以东方女性为多见。

胰脏疾病的防治

胰脏疾病目前了解不多,早期认为饮咖啡过量会引致胰脏疾病,后来才发现那是因为在制作无咖啡因咖啡粉的过程中,混入了一个致癌因子,目前已予改善。追踪的研究,改善的咖啡粉已无致癌的顾虑,其他食物在制作过程中有否混合致癌因子,无资料可循,上了年纪的人莫名其妙肚子痛,最好早早接受一次超音波检查。

结语

在谈癌色变的今天,人人自危,大家都说早日发现早期治疗,但是如何早日发现,如何早期治疗,却还是一筹莫展;笔者把三十多年临床经验以深入浅出的文字,介绍认识一些胃肠消化道癌症的特性,从而盼望能提醒国人的注意,达到早期发现早期治疗的目的。还期望健保局配合,不要为了节省少许筛检费用,糟蹋了国人的健康。

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